神经血管介入大讲坛(第六期) | 卒中绿色通道流程培训

  • 日期:09-21
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我想在昨天分享蓝十字脑科医院

8月9日,第六期“神经血管介入论坛”在上海蓝十字脑科医院10楼多功能会议厅举行。脑血管病科主任张琦博士就“中风绿色通道过程培训”的主题发表了演讲。来自医院各部门的一些主管,医生和护士参加了讲座。

▲张琪博士介绍了“绿色中风通道”的重要性

为什么?延迟1分钟=190万人死亡

众所周知,中风是对人类健康的严重威胁,已成为我们居民的“头号杀手”。张琦博士指出中风是一种紧急情况。时间是大脑拯救中风患者,这是与时间赛跑。在未经治疗的缺血性卒中患者中,缺血区域每分钟将有190万例神经元死亡。早期溶栓和再灌注治疗有利于挽救可逆性脑损伤。

对于中风患者,每延迟15分钟,无残疾生存的概率降低10%。早期治疗越早发现,中风患者的预后越有帮助。

怎么样?建立以患者为中心的“中风绿色通道”

目前,在国内外,急性缺血性卒中患者进入溶栓时,即DNT(门到针时间)的时间设定为1小时。如何在1小时内完成注册,治疗和神经复杂评估,如功能评估,心电图,血液测试,头颅CT和药物配药,需要在医院的多个方面进行密切协调。只有通过建立绿色通道进行治疗和协调安排,我们才能节省时间并满足DNT要求。 “核心问题在于从'以医生为中心'转变为'以病人为中心'。”张琪博士说。

张琦博士说,目前,上海蓝十字脑科医院已成立脑血管病科(7B病房),专门从事急诊中风治疗。可独立进行静脉溶栓的几名中风医生值班,两名可独立进行溶栓治疗的神经介入治疗师全天待命(7天* 24小时)。建立了多学科,多模式的“卒中急救绿色通道”,整合了院前急救,专科治疗和院后管理。该项目成功获得首批上海“创新医疗服务品牌”。

“中风绿色通道”案例的演示

67岁的女子黄某某因突然失言而四肢无力。

案例介绍

15:30患者睡着了。

16:00被家人发现异常,并急需送往医院。

16:25到医院进行预检,轮椅到诊所,急诊体检:NIHSS 5分。

16:36颅CT,不包括出血,体检,即时通话。

16: 53 rt-PA组注。

17:20的症状完全改善。 NIHSS评分为0.

静脉内溶栓结束为18:00。

18:45用于重新检查头颅CT并排除出血。

19:00进入重症监护病房。体格检查:NIHSS 0.

最近,一名67岁的女性中风患者被送入医院的中风绿色通道。患者入住rt-PA组(静脉内溶栓)仅28分钟,即DNT:28分钟。治疗后,患者的NIHSS评分[1]从入院时的5分降至0分,并转为安全。

随后,张琦博士还对卒中中心建设的重要意义,以及上海蓝十字脑科医院在卒中中心建设中面临的机遇和挑战进行了深入分析。

在互动讨论会上,张琦博士和神经内科ICU主任陈琳和门诊部主任罗佳进行了交流,讨论了与患者鉴别诊断和急诊部门快速联系有关的问题。

▲陈林主任发表意见

▲罗佳主任参加了讨论

中风治疗需要“化学融合”

自今年年初以来,上海蓝十字脑科医院继续推动学科的深入发展,从“521”(1.0版)到“258”(2.0版)。其中,脑血管病和功能神经病学两个学科应达到国内先进水平。

在张琦博士看来,优化中风治疗并不是神经病学,外科学和相关学科中简单机械的“物理拼凑”。相反,它整合了医院中与脑血管疾病相关的高质量医疗资源,并建立了急性期治疗。相对独立的早期康复,二级预防,随访和任务等跨学科系统,通过多学科之间的密切合作,突出了院前和院内的无缝整合。实现系统内各部门和专业的“化学整合”。

大型论坛活动,通过学科前沿动态和临床经验分享,探讨交流和意见,就建立和不断优化“中风绿色通道”的重要性达成基本共识,熟悉相关流程,并进一步完善了医生的诊断和治疗技术。和服务水平。

[1] NIHSS(国立卫生研究院卒中量表)国立卫生研究院卒中量表,目前被广泛应用于综合卒中量表。 NIHSS评分越高,神经损伤越严重。

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8月9日,第六期“神经血管介入论坛”在上海蓝十字脑科医院10楼多功能会议厅举行。脑血管病科主任张琦博士就“中风绿色通道过程培训”的主题发表了演讲。来自医院各部门的一些主管,医生和护士参加了讲座。

▲张琪博士介绍了“绿色中风通道”的重要性

为什么?延迟1分钟=190万人死亡

众所周知,中风是对人类健康的严重威胁,已成为我们居民的“头号杀手”。张琦博士指出中风是一种紧急情况。时间是大脑拯救中风患者,这是与时间赛跑。在未经治疗的缺血性卒中患者中,缺血区域每分钟将有190万例神经元死亡。早期溶栓和再灌注治疗有利于挽救可逆性脑损伤。

对于中风患者,每延迟15分钟,无残疾生存的概率降低10%。早期治疗越早发现,中风患者的预后越有帮助。

怎么样?建立以患者为中心的“中风绿色通道”

目前,在国内外,急性缺血性卒中患者进入溶栓时,即DNT(门到针时间)的时间设定为1小时。如何在1小时内完成注册,治疗和神经复杂评估,如功能评估,心电图,血液测试,头颅CT和药物配药,需要在医院的多个方面进行密切协调。只有通过建立绿色通道进行治疗和协调安排,我们才能节省时间并满足DNT要求。 “核心问题在于从'以医生为中心'转变为'以病人为中心'。”张琪博士说。

张琦博士介绍,目前,上海蓝十字脑科医院已成立脑血管病科(7B病房),设立了卒中急诊科,并配备了一批可以独立完成静脉溶栓的脑卒中医生。另外两名患有独立进行血栓切除术治疗的神经介入治疗师可以每天24小时待命(7天* 24小时)。建立了多学科,多模式的“中风急救绿色通道”,并配有院前急救,专科治疗和院后管理。该项目在上海成功获得首批“创新医疗服务品牌”。

“中风绿色通道”案例秀

黄某某,女,67岁,左侧有浆液讲话,肢体虚弱1小时。

案例展示

15: 30患者入睡。

16: 00家人发现异常并被紧急送往医院。

16: 25预检,轮椅送诊,急诊检查:NIHSS 5分。

16: 36颅骨CT,排除出血,体检,即时对话。

16: 53 rt-PA组注。

17: 20症状完全改善,体格检查:NIHSS 0分。

18: 00静脉溶栓结束。

18: 45复习头部CT以排除出血。

19: 00进入重症监护病房,检查:NIHSS 0分。

最近,一名67岁的女性中风患者被送入医院的中风绿色通道。患者入住rt-PA组(静脉内溶栓)仅28分钟,即DNT:28分钟。治疗后,患者的NIHSS评分[1]从入院时的5分降至0分,并转为安全。

随后,张琦博士还对卒中中心建设的重要意义,以及上海蓝十字脑科医院在卒中中心建设中面临的机遇和挑战进行了深入分析。

在互动讨论会上,张琦博士和神经内科ICU主任陈琳和门诊部主任罗佳进行了交流,讨论了与患者鉴别诊断和急诊部门快速联系有关的问题。

▲陈林主任发表意见

▲罗佳主任参加了讨论

中风治疗需要“化学融合”

自今年年初以来,上海蓝十字脑科医院继续推动学科的深入发展,从“521”(1.0版)到“258”(2.0版)。其中,脑血管病和功能神经病学两个学科应达到国内先进水平。

在张琦博士看来,优化中风治疗并不是神经病学,外科学和相关学科中简单机械的“物理拼凑”。相反,它整合了医院中与脑血管疾病相关的高质量医疗资源,并建立了急性期治疗。相对独立的早期康复,二级预防,随访和任务等跨学科系统,通过多学科之间的密切合作,突出了院前和院内的无缝整合。实现系统内各部门和专业的“化学整合”。

大型论坛活动,通过学科前沿动态和临床经验分享,探讨交流和意见,就建立和不断优化“中风绿色通道”的重要性达成基本共识,熟悉相关流程,并进一步完善了医生的诊断和治疗技术。和服务水平。

[1] NIHSS(国立卫生研究院卒中量表)国立卫生研究院卒中量表,目前被广泛应用于综合卒中量表。 NIHSS评分越高,神经损伤越严重。