370克!甘肃省妇幼保健院成功救治全国最小体重超早产儿

  • 日期:08-01
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最近,甘肃省妇幼保健院成功治疗了出生体重仅370克,孕周24周的超早产儿。经过医院医务人员和家属共7个月的共同努力,目前儿童体重已达到3640克,生命体征稳定,即将出院。这名儿童的成功治疗为中国早产儿和重症患者的早产儿治疗创下了记录。

只需370克,你需要挑战医疗限制!

2018年12月10日,杨女士(甘肃兰州)双胞胎出现早产迹象,留在甘肃省妇幼保健院产科。由于各种指标的异常,杨女士经过近一周的治疗后不得不早产。此时,杨女士仅怀孕24周,从预产期算起已整整110天。

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2018年12月16日,杨女士即将分娩。考虑到两胎胎儿的体重和孕龄太小,在医院领导的充分协调下,医院组织了多学科专家,如产科,新生儿科,超声成像等预检咨询,并设立了特殊治疗方案。球队。随着微弱的婴儿在产房哭泣,需要挑战医疗限制的救援正式启动。

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甘肃省新生儿重症监护中心(NICU)位于甘肃省妇幼保健院,是该省新生儿重症监护的质量控制中心,负责治疗和转运重症新生儿。省。该中心每年治疗超过300名极低出生体重的早产儿,几乎每天都有惊心动魄的生活故事。当她得知杨女士因分娩时有两名超早产儿(超早产儿是胎龄小于28周的早产儿),该中心立即开启救援绿色通道,该中心主任亲自担任主任医师和组织高级医务人员。成立治疗团队并制定详细的治疗计划。预热培养箱,CPAP(连续正压通气)到位,预热肺表面活性剂,准备脐动静脉导管包.一切准备就绪。

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在孩子出生的那一刻,在场的所有医务人员都感到震惊。这个大女孩重370克,小女孩重480克。这两个孩子的皮肤透明,像果冻一样,眼睛不能打开,呼吸极度微弱。没有半场犹豫,新生儿重症监护病房医务人员立即有效恢复了孩子,通过转移暖箱和T回收合流器连续正压通气,两名婴儿顺利转入新生儿重症监护室进行进一步治疗。

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虽然该中心成功治疗了2018年7月胎龄仅为23周加5天且出生体重为550克的超早产儿,但面对如此低体重的双胞胎,该公司没有任何报告或经验。早产儿。治疗的难度是前所未有的,医务人员需要挑战医疗限制。

风险无处不在,多学科合作难以克服

为了更容易区分,医务人员给了两个女孩一个可爱的名字。老板叫米饭(出生370克),第二个叫小米(出生480克)。在大米和小米出生后1小时内,新生儿重症监护病房的医务人员完成了气管内滴注儿童肺表面活性物质,持续呼吸机辅助通气,通过脐动静脉导管建立静脉通路,并保持内部稳定的内部环境等各种内部治疗。

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为了更有效地拯救孩子,医疗团队详细介绍了姐妹们的日常诊疗计划,并根据病情,进行了病例讨论和大批病房检查,不断评估,修订治疗计划,实时微调。护理团队由一个“一对一”的特殊护理团队组成,该团队由部门护理骨干组成,孩子们可以享受24小时特殊护理。但现实总是残酷的,而出生仅2天的小米由于静脉内脑室出血不得不停止治疗。这种打击让孩子的父母感到悲伤,几乎失去了继续善待的信心和勇气。在鼓励孩子的父母的同时,医务人员将所有精力集中在仅重370克的米饭上。

面对如此脆弱的生活,任何操作都必须谨慎。早期控制温箱温度和湿度,护理皮肤完整性,预防感染,避免反复侵入性操作,发育支持护理,科学管理呼吸机,有效实施肺保护策略,严重支气管肺早期积极干预发育不良,系统性肠内营养管理,微量元素的平衡摄入,床头B超检查脑室内出血和动态监测心室周围的白质软化等.所有这些联系必须保持警惕每一个小的变化都可能威胁到大米的生命。

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为了挽救这种微弱的生命,该医院已经开展了多学科治疗项目,包括新生儿科,产科,儿科神经病学,儿童健康,儿科眼科,小儿泌尿科,麻醉,超声和放射治疗。由于超早产和宫内感染,大米的肺部发育极差,医务人员尝试了各种方案,但效果不明显,呼吸机参数高,应激性高血糖,凝血功能障碍等症状。鉴于先前已成功治疗550克超早产儿,在大米出生后第11天,经家属同意,该中心在西宁市940医院的帮助下治疗大米支持中心。

打击荆棘,创造生命奇迹

在很长一段时间内,大米的氧饱和度会影响每个医护人员的心脏。顽固性严重支气管肺发育不良使得参与救援的医务人员无助。放弃还是继续治疗?每当我看到日益成长的大米和期待已久的家人的眼睛,新生儿重症监护中心主任施景云真的不忍放弃。她暗暗下定决心:如果你不离开,我们会尽力而为。

经过全体医务人员的共同努力,2019年3月6日,水稻成功从气管插管中取出,80天有创通气改为无创通气。处理3周后,将大米换成鼻导管用于吸氧。在此期间,还对早产儿的视网膜眼病和小结石进行多种对症治疗。生命体征逐渐稳定并转向安全。

经过200多天的精心治疗,到目前为止,大米的重量已达到3,640克,几乎是出生体重的10倍。生命体征稳定,头部核磁和神经发育监测正常,达到放电指示。管以低流量和氧气排出。据报道,这名儿童的成功治疗为中国早产儿和重症患者的早产儿治疗创造了记录。

超早产儿科学系统的治疗更加困难和有意义

据全球医学统计,全世界有216名早产婴儿,出生体重不足400克,但都不是来自中国。目前还活着的最小的早产儿是美国圣地亚哥的一个叫Saybie的孩子。有245克)。目前,中国超低出生体重婴儿(低于1000g)的发病率为0.2%,501g-750g超低出生体重婴儿的存活率仅为55%左右,而孕龄低于24周,重量不到500克。超早产儿更不成熟,存活率非常低。

近年来,随着新生儿专业人员的发展和医疗条件的改善,我国危重症新生儿的治疗水平不断提高,超低出生体重儿的存活率显着提高。甘肃省妇幼保健院超低体重儿的治愈率达到75%。这名儿童的成功治疗为中国早产儿和重症患者的治疗创造了新的记录。这是继2018年7月医院治疗西北地区最小超早产儿的记录之后的又一次重大突破。甘肃省重症新生儿的治疗已进入国际先进行列。

资料来源:甘肃省文化影视频道记者陈婷,记者田健